Vlad Krasen
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Quando Amelia Eldred, una bambina attiva di 7 anni in Inghilterra, ha avuto bisogno dell'amputazione di una gamba per curare il cancro alle ossa, i medici hanno eseguito un intervento chirurgico insolito: le hanno rimosso la parte centrale della gamba e poi hanno riattaccato la parte inferiore della gamba, ma all'indietro.
Mentre l'intervento suona strano - si traduce in un piede all'altezza del ginocchio, rivolto verso la parte posteriore del corpo - i medici dicono che può consentire ai bambini di avere uno stile di vita più attivo e una migliore funzione delle gambe, rispetto ad altre opzioni di trattamento, come un completo -amputazione della gamba. In questo caso, il piede all'indietro di Amelia funge da articolazione del ginocchio.
"Immediatamente, è stata l'opzione migliore per noi", ha detto alla BBC la mamma di Amelia, Michelle Eldred. Con una protesi per la parte inferiore della gamba, la ragazza sarà in grado di fare tutte le cose che ama fare, compresi la danza e lo sport. Ma con un'amputazione di tutta la gamba, è improbabile che abbia una buona libertà di movimento, ha detto Eldred. [27 casi medici più strani]
Procedura rara
L'intervento che Amelia ha ricevuto è una procedura raramente eseguita nota come plastica di rotazione, che viene utilizzata per trattare i tumori ossei che si verificano vicino al ginocchio, secondo il Dana-Farber / Boston Children's and Blood Disorders Center. In questo caso, ad Amelia è stato diagnosticato un osteosarcoma, il tipo più comune di cancro alle ossa nei bambini, che ha causato un tumore aggressivo al femore sinistro (femore), secondo il notiziario britannico Birmingham Live.
In un'operazione di questo tipo, i medici rimuovono prima la sezione centrale della gamba, che comprende la parte inferiore del femore, il ginocchio e la tibia superiore. Quindi, prendono la parte rimanente della parte inferiore della gamba, la ruotano di 180 gradi e la riattaccano al femore. Il piede è girato all'indietro, quindi può funzionare come un'articolazione del ginocchio, secondo Dana-Farber / Boston Children's.
Con una protesi attaccata al piede, la gamba del paziente funziona essenzialmente come se fosse un'amputazione sotto il ginocchio, ha detto il dottor Joel Mayerson, un oncologo ortopedico presso il Comprehensive Cancer Center della Ohio State University che non era coinvolto nel caso. Questo è importante, perché con un'amputazione sopra il ginocchio, i pazienti devono spendere circa il 70% di energia in più del normale per camminare con una protesi, ma con un'amputazione sotto il ginocchio, il dispendio energetico è solo del 20% superiore al normale, Mayerson ha detto.
"Questa è una buona alternativa per consentire loro di essere molto funzionali con l'uso di protesi moderne", ha detto Mayerson .
La plastica di rotazione viene eseguita più spesso su bambini di età inferiore ai 12 anni, che generalmente sono più bravi a riqualificare il cervello per utilizzare la caviglia come articolazione del ginocchio, secondo Dana-Farber / Boston Children's. Inoltre, i bambini piccoli devono ancora crescere molto, il che può rendere più impegnative altre opzioni di trattamento per il cancro alle ossa.
Ad esempio, una procedura chiamata chirurgia di salvataggio degli arti può essere utilizzata per trattare l'osteosarcoma, ma tale tecnica richiede ai medici di sostituire una sezione dell'osso del paziente con un impianto metallico o un osso da cadavere. Questi materiali non crescono con il bambino, tuttavia, quindi un bambino piccolo avrà bisogno di più interventi chirurgici per allungare l'arto in modo che possa crescere con il bambino, ha detto Mayerson. Al contrario, con la plastica rotatoria, "la maggior parte delle volte, è un intervento chirurgico e il gioco è fatto", ha detto.
Un altro vantaggio della plastica di rotazione è che consente ai bambini di mantenere uno stile di vita molto attivo, anche consentendo loro di partecipare ad attività ad alto impatto, come la corsa e il salto, che non sarebbero possibili con la chirurgia di salvataggio degli arti, Dana-Farber / Boston I bambini hanno detto. I pazienti che hanno una plastica di rotazione evitano anche il dolore all'arto fantasma che si verifica tipicamente con un'amputazione tradizionale, secondo Stanford Children's Health, perché i nervi nella parte inferiore della gamba sono preservati.
Ad Amelia è stato diagnosticato un osteosarcoma nell'agosto 2017 e ha subito diversi trattamenti chemioterapici prima di sottoporsi alla chirurgia plastica di rotazione a gennaio, secondo Birmingham Live. Una recente scansione mostra che le ossa di Amelia si stanno fondendo bene dopo l'operazione, ha riferito Birmingham Live.
Amelia "ha mostrato vero coraggio e fiducia nel mettere in mostra la sua gamba, anche se sembra un po 'diversa", ha detto il dottor Lee Jeys, un chirurgo ortopedico consulente presso il Royal Orthopaedic Hospital di Birmingham, in Inghilterra, che ha eseguito la procedura, in un dichiarazione. "Sono contento che lei possa continuare a fare tutte le cose che un bambino normale può fare, inclusi lo sport e la danza".
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