Cause di ipernatriemia e iponatriemia e rischi di squilibrio del sodio

Ogni cellula del corpo ha bisogno di acqua per sopravvivere, ma è possibile ottenere troppo o troppo poco liquido e questo può causare alcuni problemi piuttosto seri.

L'equilibrio dei liquidi del corpo non è solo influenzato dall'acqua che viene assorbita dal consumo di cibi e bevande e rilasciata nelle urine e nel sudore, ma anche dalla concentrazione di sodio, un elettrolita. Gli elettroliti sono minerali che trasportano una carica elettrica quando disciolti in un liquido come il sangue. Nel corpo, il sodio si trova principalmente nel fluido al di fuori delle cellule e svolge un ruolo importante nel movimento dell'acqua dentro e fuori da esse.

Due diversi disturbi, noti come iponatriemia e ipernatriemia, possono derivare da cambiamenti nell'equilibrio dell'acqua nel corpo e nei livelli di sodio nel sangue. [Di quanto sale hai bisogno per sopravvivere?]

L'iponatriemia e l'ipernatriemia sono principalmente disturbi del metabolismo dell'acqua, ha affermato il dottor David Mount, specialista in reni e capo clinico della divisione renale del Brigham and Women's Hospital di Boston..

Nell'iponatriemia, un eccesso di acqua nel corpo può portare a una bassa concentrazione di sodio nel sangue, ha detto. E nell'ipernatriemia, un deficit di acqua nel corpo può portare a un'alta concentrazione di sodio nel sangue.

Iponatriemia

L'iponatriemia è una bassa concentrazione di sodio nel sangue a causa di un'eccessiva ritenzione di acqua, ha detto Mount. In questa anomalia elettrolitica, c'è troppa acqua nel corpo e questo diluisce i livelli di sodio nel sangue, ha osservato.

L'iponatriemia si verifica quando il sodio nel sangue scende al di sotto dei livelli normali, che è 135 milliequivalenti / litro (mEq / L).

Quando i livelli di sodio nel sangue sono troppo bassi, l'acqua in eccesso entra nelle cellule del corpo facendole gonfiare. Questo gonfiore può essere particolarmente pericoloso per le cellule cerebrali, causando sintomi neurologici come mal di testa, confusione, irritabilità, convulsioni o persino coma.

I sintomi dell'iponatriemia possono essere più gravi quando i livelli di sodio nel sangue scendono molto rapidamente e possono essere più lievi quando si abbassano gradualmente, poiché ciò consente al corpo più tempo per adattarsi al cambiamento. Altri sintomi del disturbo includono crampi muscolari o debolezza, nausea, vomito, stanchezza e mancanza di energia.

L'iponatriemia può derivare da una malattia o dall'assunzione di determinati farmaci. Secondo la National Kidney Foundation, alcune delle cause possono includere:

• Grave vomito o diarrea.
• Eccessiva assunzione di liquidi, come durante attività di resistenza o da sete eccessiva.
• Assunzione di diuretici, farmaci che aiutano a eliminare l'acqua in eccesso e il sodio dal corpo.
• Insufficienza renale, una condizione in cui i reni hanno difficoltà a eliminare il fluido in eccesso dal corpo.
• Insufficienza cardiaca congestizia, che può portare a un accumulo di liquidi in eccesso nel corpo.
• Ustioni che interessano una vasta area del corpo.
• Carcinoma polmonare a piccole cellule.
• Assunzione di antidepressivi, inclusi alcuni inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina comunemente usati, in particolare negli anziani.
• Sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico, una condizione in cui il corpo produce una quantità eccessiva di ormone antidiuretico, inducendo il corpo a trattenere troppa acqua e diluendo i livelli di sodio.

Le persone possono anche consumare quantità eccessive di acqua durante l'esercizio e sviluppare iponatriemia, ha detto Mount. L'iponatriemia associata all'esercizio ha maggiori probabilità di colpire gli atleti di resistenza, come maratoneti, triatleti e concorrenti di gare di ultra-distanza.

L'iponatriemia non è una condizione permanente, sebbene alcune persone possano essere più inclini al disturbo di altre a causa delle abitudini di vita o di una condizione medica.

Il trattamento per l'iponatriemia dipende dalla sua causa e gravità. Nei casi moderati di iponatriemia che sono il risultato di dieta, assunzione di diuretici o bere troppa acqua, una persona potrebbe dover limitare l'assunzione di acqua, consumare cibi salati - come brodo o salatini - o regolare l'assunzione di diuretici per aumentare i livelli di sodio nel sangue.

Una persona con grave iponatriemia può ricevere una soluzione salina molto concentrata per via endovenosa. Ma i livelli di sodio devono essere corretti lentamente e in modo controllato, per prevenire il tessuto cerebrale gonfio, ha detto Mount.

Ipernatriemia

Nell'ipernatriemia, il corpo contiene troppa poca acqua rispetto alla quantità di sodio, ha detto Mount. Ciò fa sì che i livelli di sodio diventino anormalmente alti nel sangue - più di 145 mEq / L - che fa uscire l'acqua dai tessuti del corpo e nel sangue nel tentativo di equalizzare la concentrazione tra i due. L'acqua può essere persa dalle cellule cerebrali, causandone il restringimento, il che può essere pericoloso.

Troppo sodio nel sangue è un problema comune negli anziani, specialmente quelli che sono stati ricoverati in ospedale o si trovano in strutture di assistenza a lungo termine, ha detto Mount. Il disturbo può colpire anche persone molto più giovani: i neonati possono manifestare ipernatriemia se hanno una grave diarrea, per esempio. [4 suggerimenti per ridurre il sodio nella dieta]

Oltre alla sete, molti dei sintomi dell'ipernatriemia, come irritabilità, irrequietezza e contrazioni muscolari, colpiscono il sistema nervoso centrale e derivano da una perdita di contenuto di acqua dalle cellule cerebrali. In alcuni casi, l'ipernatriemia può essere pericolosa per la vita. Simile all'iponatriemia, altri sintomi di ipernatriemia includono sensazione di stanchezza o mancanza di energia, confusione, convulsioni o coma.

La causa principale dell'ipernatriemia di solito coinvolge la disidratazione a causa di un meccanismo di sete alterato o di un accesso limitato all'acqua, secondo il Manuale Merck. Il disturbo può anche derivare da diarrea o vomito, assunzione di diuretici o febbre alta.

Le persone che non sono sempre in grado di fornire acqua da sole possono essere più a rischio di ipernatriemia. Ciò include le persone che allattano con sondino e quelle con stato mentale alterato (ictus o demenza), più le persone che sono molto giovani o molto vecchie e fragili,secondo una recensione del New England Journal of Medicine.

Le persone anziane sono più inclini all'ipernatriemia perché il loro meccanismo della sete, la funzione renale e gli ormoni che regolano l'equilibrio di sale e acqua potrebbero non funzionare in modo altrettanto efficace.

Il trattamento principale per l'ipernatriemia è semplicemente quello di reintegrare i liquidi. Una persona con un caso lieve di ipernatriemia di solito può semplicemente bere liquidi per riprendersi. Ma nei casi più gravi, l'acqua e una piccola quantità di sodio vengono somministrate per via endovenosa in quantità controllate per un periodo di 48 ore per ridurre lentamente i livelli di sodio a un intervallo normale.

I livelli di liquidi vengono corretti lentamente per evitare il rischio di edema cerebrale, una condizione pericolosa in cui è presente gonfiore del cervello, Disse Mount.

L'ipernatriemia può essere fatale e può causare danni permanenti al cervello se non trattata adeguatamente. Alcuni studi suggeriscono che il tasso di mortalità possa essere superiore al 50% nei pazienti ospedalizzati affetti dal disturbo.

Risorse addizionali:

• Ulteriori informazioni su ipernatriemia e iponatriemia dalla Epilepsy Foundation.
• Dai un'occhiata a questa app che aiuta a monitorare l'assunzione di acqua per le persone a rischio di iponatriemia, creata dalla National Kidney Foundation.
• Guarda: Iponatriemia spiegata chiaramente, da MedCram.